Jag ansöker om inträde i HEMBYGDSFILATELISTERNA
Namn: ...............................................................................................................
E-postadress:.....................................................................................................
Födelsenummer (de 6 första siffrorna): ............................................................
Adress: .............................................................................................................
Postnr: .............................. Ort: ..........................................................................
Telefon-nr:....................................................................................
Jag samlar: ....................................................................................................................
......................................................................................................................................
Ort: .................................................den .......... / ........... 2010
Namnteckning: .................................................................................................
Ansökan sändes till
Leif Ledmyr, Jägarstigen 71, 181 46 LIDINGÖ
Plusgiro nummer: 98 86 28 - 4